Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Дорсопатия поясничного отдела код по мкб 10

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Самым актуальным вопросом здравоохранения является лечение дорсалгических болей. Наметилась тенденция проявления дегенеративных процессов у пациентов разных возрастных групп. Используемые техники и приемы лечения люмбаго не успевают за скоростью развития патологических изменений. Международная классификация болезней (МКБ-10) включает большой перечень заболеваний спины.

Природой определено постепенное развитие дегенеративно-дистрофических процессов. Образ жизни, питание, экология, гиподинамия, стрессы, инфекционные заболевания способствуют развитию хронических заболеваний, ускоряют разрушение суставно-хрящевой ткани. Спондилоартроз, артрит, сколиоз, остеохондроз — причины острой, ноющей боли, с которой сталкиваются ежегодно 9 из 10 человек. У 20% боль носит хронический характер. Сегодня нет единого механизма лечения остеохондроза, но разработаны методики, которые улучшают состояние пациентов, помогая справиться с приступами.Дорсопатией принято считать процесс дегенеративных изменений позвоночника

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дорсопатии

Дорсопатией принято считать процесс дегенеративных изменений позвоночника. Позвоночник разделен на дорсальную (спинную) и вентральную (брюшную) области.

Причины спинных болей разнообразны. Это могуть быть воспалительные процессы внутренних органов, новообразования, опухоли, инфекционные заболевания внутренних органов, травмы, ушибы, растяжения или морфологические изменения позвоночника.

Чувство боли в спине может быть не связана с дегенеративными процессами: тянущие ощущения при беременности, ноющие при простуде, острые при инфекциях не относятся к дорсопатиям. Дорсопатия — это общее название спинных болей, возникающих на фоне дегенеративных изменений, хронической дисфункции мышц, поражения отдельных сегментов позвоночного столба.

Термин дорсопатия ввели не так давно для облегчения постановки диагноза и назначения лечения. Если источник боли находится в брюшной области, то назначается одно лечение, а если причиной боли стали дегенеративные изменения позвоночных сегментов, то применяется другой терапевтический подход. Лечением остеохондроза занимаются клиники во всем мире.

Поставив диагноз — дорсопатия, врач указывает на область с проблемными сегментами, описывает механизм появления боли (артроз, грыжа, протрузия).Поставив диагноз - дорсопатия, врач указывает на область с проблемными сегментами

Классификация болезни

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) выделила виды заболевания, учитывая локализацию, этиологию заболевания.

Классификация по локализации:

  • дорсопатия множественных отделов позвоночника;
  • дорсопатия шейного и шейно-грудного отделов;
  • дорсопатия поясничного отдела;
  • дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника;
  • дорсопатия неуточненная.

Определение проблемных сегментов при постановке диагноза необходимо для формирования оптимального комплексного лечения. Нужно учитывать, что при дорсопатиях шейного и шейно-грудного отдела позвоночника боль иррадирует в грудную клетку, руки, голову. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается острой болью ноги (часто правой). Миофасциальный синдром отражается в патологических изменениях мышечно-связочного аппарата: болезненное уплотнение отдельных участков мышц, отеки.Определение проблемных сегментов при постановке диагноза

Классификация по этиологии:

Современный медицинский стандарт подразумевают постановку диагноза, согласно Международной классификации болезней(МКБ). Согласно МКБ10, по этиологии дорсопатии делятся на деформирующие, сподилопатии, прочие дорсопатии.

К деформирующим дорсопатиям относятся морфологические изменения позвоночного столба. При деформирующей дорсопатии еще нет протрузии, грыжи, болезненный синдром отсутствует, изменения незначительные. Это такие виды дорсопатий, как сколиоз, кифоз, лордоз, остеохондроз (код М 42) и подвывихи суставов.

Спондилопатии — это воспалительные процессы позвоночника. Самые распространенные спондилопатии — это спондилез, сдавливание передней спинальной или позвоночной артерии, остеомиелит позвонков, спондилоартрит, болезнь Бехтерева (код М45) и спондилопатии связанные с травмами: перелом позвоночника, смещенные позвонки и тд).

Другие дорсопатии — ряд заболеваний, связанных с поражением межпозвоночных дисков, суставов и позвонков. Заболевания сопровождаются болевым синдромом. Нередко синдром отдает в руку, ногу. К заболеваниям этой группы относятся радикулопатия, ишиас (код 54.3), любмоишиалгия, шейно-плечевой синдром, неуточненная дорсопатия, периартроз и грыжа Шморля.Грыжа Шморля

Определение причины дорсопатии помогает найти оптимальное лечение, подобрать методы для устранения болевых симптомов (в том числе таких как люмбоишиалгия) и рекомендовать профилактические процедуры. Чаще всего причиной спинной боли являются возрастные процессы — опорно-двигательный аппарат с возрастом изнашивается: стираются хрящевые структуры, уменьшается объем жидкости, которая служит смазкой для суставов, связки сокращаются, мышцы атрофируются. Если человек при этом набирает вес, ведет малоподвижный образ жизни, плохо питается, то рано появляются проблемы с сосудами — кровь застаивается, нарушается циркуляция, ткани не получают питательных веществ, процессы регенерации проходят медленно, развивается остеохондроз. Болезненные симптомы в спине встречаются у женщин во время беременности. Задача лечащего врача заключается в комплексном подборе методов лечения остеохондроза. Помимо препаратов для купирования боли необходимо проводить коррекцию режима питания, назначать варианты физической нагрузки.

Причины дорсопатии

В 20-х годах прошлого столетия врачи пришли к выводу, что позвоночник формируется до 22-25 лет, а после начинается процесс старения, изнашивания. К 42-45 годам у человека имеются множественные изменения структуры позвоночного столба, хронические заболевания. Наблюдается сложность движения, снижение тонуса мышц, появляются признаки остеохондроза. Чаще развивается дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника.Есть факторы, влияющие на ускорение процессов разрушения позвоночника

Помимо возраста, есть факторы, влияющие на ускорение процессов разрушения позвоночника. К ним можно причислить проблемы с весом, наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям, неправильное питание: консерванты, соленая пища, гмо, авитаминозы. Частые простудные заболевания, инфекции, длительное лечение антибиотиками, гиподинамия, травмы опорно-двигательной системы, стрессы, неврозы, симптомы переутомления и долгое нахождение в положение сидя также являются факторами, разрушающими позвоночник.

Что же происходит с позвоночником? Позвоночник состоит из позвонков, суставов. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, а суставы заключены в хрящевую суставную капсулу. У молодых людей жидкости в пульпозном ядре диска и суставной капсуле много. Поэтому позвоночник подвижен, гибок. С возрастом объем жидкости уменьшается. На фоне гиподинамии, травм, простудных заболеваний, питание тканей становится хуже, процессы регенерации замедляются. Нарушения прогрессируют, появляются изменения: срастаются суставы, сокращается расстояние между отдельными сегментами, происходит разрыв фиброзного кольца, часть диска выпадает наружу. Далее запускаются аутоиммунные процессы, спазмируется мышца, воспаляется проблемный участок, а нередко боль иррадирует в область нижних, верхних конечностей. Люмбоишиалгия — самое распространенное осложнение остеохондроза.Люмбоишиалгия

Как правило, эти изменения происходят с дорсальной частью позвоночника. С вентральной части межпозвоночный диск более плотный, а позвоночный столб защищен прочной связкой. В дорсальной части позвоночник защищен суставами, более слабыми связками. Мышечный корсет создает защиту, обеспечивая правильное положение позвоночного столба, но при слабых мышцах поддержка минимальная. Поэтому повреждение суставов, удары, микровывихи, переохлаждение, стрессы способствуют развитию дегенеративных изменений отдельных сегментов, либо всего позвоночного столба. При беременности, из-за стабильного увеличения массы, начинает болеть область поясницы. Использование поддерживающих осанку корсетов, физические упражнения для расслабления мышц помогают снять боль, снизить риск травмы.

Особенности и лечение некоторых видов дорсопатий

Дегенеративные процессы развиваются в любом из отделов позвоночного столба. Врачи нередко отмечают роль наследственности при развитии таких заболеваний, как радикулопатия, спондилоартроз.

Радикулопатия

Радикулопатия (код 54.1) — это снижение чувствительности конечностей из-за поражения нервных корешков. Иногда поврежденный межпозвоночный диск выпячивается наружу, давит на нервный корешок (радикулопатию называют корешковым синдромом). В мозг поступает сигнал о давлении, мышцы на участке спазмируются, нарушается кровоток появляется отечность. На фоне нарушения кровотока начинается воспаление, повышается давление. Болят мышцы, нервные окончания лишь дают сигнал мозгу о проблемной области. Если грыжа давит в шейно-грудном отделе, что человек не может поднять руку из-за воспаления мышц. Радикулопатия - это снижение чувствительности конечностей из-за поражения нервных корешковЕсли сдавлен нерв поясничного отдела, то сложно согнуться, разогнуться, иногда даже вздохнуть. Радикулопатия в пояснично-крестцовом отделе сопровождается таким явлением, как люмбоишиалгия — острая боль, которая отдает в ногу (от ягодицы до пятки). Некоторые люди годами могут жить с корешковым синдром, при приступах делают массажи, упражнения, растирания. Другие же за короткое время меняют активность, осанку, походку. При беременности у женщин также могут появиться симптомы защемления.

Плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартроз чаще беспокоит женщин, чем мужчин. Связано это со строением и развитием трапециевидной мышцы. Как правило, у мужчин эта мышца развита лучше, поэтому редко происходят застои шейно-грудного отдела, редко развивается плечелопаточный периартроз. При периартрозе повреждается не сам сустав, а находящиеся вокруг него ткани, именно из-за нарушения кровотока и спазма мышцы появляются болевые симптомы.

Женщины нередко сталкиваются с шейно-плечевым синдромом. Примерно к 42-45 годам у женщин проявляется слабость в руках и предплечьях, формируется вдовий горбик. На мрт видны грыжи и остеофиты, состояние мягких тканей. Боли острые, ноющие, стреляющие. Иногда боль ощущается на всей внешней поверхности предплечья. Со временем теряется чувствительность руки.

Сама о себе боль не пройдет. Необходимо принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры, разрабатывать руку, выполняя упражнения.Простые упражнения для профилактики

Простые упражнения для профилактики периартроза:

  • отжимания — 3 подхода по 10-20 раз;
  • планка 2-3 минуты;
  • сведение лопаток вместе — 1-2 минуты;
  • круговые движения плечами — 1-2 минуты вперед и назад;
  • для растяжки мышцы нужно сцепить ладони в замок, поднять руки вверх и отвести как можно дальше, словно стараетесь достать замком пола, потом опустить замок. Держите руки на уровне груди, потяните сначала в левую сторону, а потом в правую. Теперь сцепите руки в замок за спиной и потяните вверх, стараясь достать до макушки;
  • расслабьте мышцы грудного отдела, наклонив голову вперед, округлите спину, чуть покачайтесь. На вдохе совершите поворот плечами назад и выпрямите спину, выдохните.

Развитые мышцы, хорошие связки — это гарантия хорошего кровообращения, отсутствия болевых симптомов в области спины. Болевые симптомы нужно купировать при помощи упражнений, либо НПВС. При хронических болях рекомендовано принимать антидепрессанты (Паксил, Флуоксетин, Прозак) и ноотропные средства (Ноотропил, Фенибут, Пирацетам).

Ишиас

Ишиас — воспаление седалищного нерва. Седалищный нерв образованный 5-ю корешками крестцового и поясничного отделов, в районе подвздошной кости соединяются один плотный толстый нерв, который проходит через заднюю поверхность бедра до пятки. Ишиас - воспаление седалищного нерваБолевые ощущения возникают на любом из участков воспаления — от бедра до стопы. Явный признак хронических болей при ишиасе — согнутая спина, волочение одной ноги. При защемлении, переохлаждении, ударе, неловком движении спазм отдает в ногу, из-за чего человеку сложно совершать. Как и ряд других невралгических заболеваний, приступы при ишиасе быстро формируют хроническое течение болезни с острой болью. Для купирования ощущений приходится увеличивать количество анальгетиков. При фантомных болях лечение сопровождается приемом антидепрессантов — Паксил, Флуконазол.

Чтобы поставить диагноз, назначить курс лечения врач проводит ряд тестов, когда можно определить, с какой именно болью пришел человек — засевшей в голове или приступом:

  • тест Ласега — поочередное поднятие вверх ног пациента и сгибание колена. Пациент с фантомными болями при сокращении и натяжении чувствуют одинаковую боль;
  • коленный рефлекс — при приступе коленный рефлекс почти отсутствует;
  • реакция ахиллова сухожилия — при простукивании слабая выраженность на внешнее воздействие у больных с ишиасом;
  • пяточный рефлекс при проведении молоточком по подошве стопы практически отсутствует во время приступа.

Наиболее современным, точным методом определения дорсопатии на сегодняшний день является мрт. Люмбоишиалгия может быть спровоцирована неловким движением, перерастяжением, травмой, резкой сменой температурных условий, переохлаждением. Поэтому для снятия боли требуется работа с мышцами — растирания с мазями НПВС, физические упражнения. Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника лечится дома при помощи лекарственных препаратов, мазей, физических упражнений, диеты.Дорсопатия лечится дома при помощи лекарств и мазей

Лечение дорсопатии должно носить системный характер, не сводиться к периодическому приему лекарственных препаратов, блокадам и физиопроцедурам. Хорошо зарекомендовали себя водные процедуры, а также активность на открытом воздухе. В некоторых гоодах есть группы здоровья, участники которыхсовершают прогулки спортивной ходьбой с целью укрепления мышц. В группе занимаются больые со сколиозом, травмами позвоночника. Помимо ходьбы, участники занимаются физкультурой по специальной программе восстановления. Упражнения физкультуры включают элементы известных направлений: пилатес, йога, оксисайз.

Лечение заболеваний позвоночника

Консервативная терапия заболеваний позвоночника предполагает снятие болевого симптома препаратами НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). При приеме нужно учесть, что препараты вызывают привыкание, чем дольше принимаете, тем меньше эффективность. Ряд лекарств оказывают побочные эффекты. Учтите, что НПВС не рекомендовано принимать одновременно с препаратами магния, калия из-за риска развития нежелательных реакций. Расслабление спазмированнх мышц миорелаксантами (поп. Баклосан, Сирдалуд). Миорелаксанты давно применяются для снятия миофасциального синдрома. Нужно учесть, что у препаратов есть противопоказания. Прием антидепрессантов и ноотропных средств при проявлении фантомных болей (Паксил, Флуоксетин). Антидепрессанты необходимы для лечения фантомных болей.

Использование хондропротекторов (Хондроитин, Мукосат) — самое безопасное лечение остеохондроза, потому что средства не вызывают привыкания, практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты. Минусом хондропротекторов считается длительность приема. Препараты необходимо принимать курсом несколько раз в год. Прием поливитаминов и проведение физиолечения. Соблюдение диеты. Необходимо следить за питаниемНеобходимо следить за питанием — на столе должны быть белковые и низкоуглеводные продукты, с помощью которых проще контролировать вес. Нужно исключить продукты-накопители вредных веществ, потому что все консерванты, соли будут откладываться в суставах, способствовать их разрушению и соблюдение режима дня. Занятие лечебной физкультурой положительно влияет на состояние при лечении дорсопатии, укрепляет иммунитет, заставляет системы организма функционировать в нормальном режиме.

В сложных случаях может потребоваться блокада или хирургическое вмешательство. В качестве дополнения к консервативному лечению дорсопатии пациентам рекомендуется проводить сеансы массажа, мануальной терапии, и очень поп. метода — иглорефлексотерапии, которая получает хорошие отзывы. Болезненный миофасциальный синдром снимается путем воздействия на триггерные точки. Процедуры нужно проводить в специализированных центрах после проведения полного обследования.

Некоторые люди не доверяют научной медицине, предпочитают лечение дорсопатии народными средствами — отвары, обертывания, манипуляции. Способ снятия неприятных симптомов, вариант лечения выбирает каждый сам для себя. Стандарт лечения разработан только для консервативных методик. Нужно помнить, что народная медицина не использует фармацевтические препараты для приготовления настоев, растирок. Когда лечение дорсопатии народными средствами не результативно, нужно обратиться в клинику.

2016-06-13

Дорсопатия позвоночника: факты о заболевании, симптомах и лечении

Основная причина поражения любого отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани. У человека возникают болезненные ощущения, которые приводят к стойкому нарушению функций опорно-двигательного аппарата. В медицинском сообществе все патологические процессы, которые происходят на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника и сопровождающиеся типичной клинической картиной, принято называть дорсопатиями.

Главный симптом – хроническая боль, распространяющаяся иногда на все отделы позвоночного столба при массивных изменениях костной ткани. Если поражена конкретная зона позвоночника, то проявления развиваются по сегментарному типу. Неприятные ощущения ограничены только одной областью, но уровень интенсивности может быть намного выше, чем при распространенных процессах. Дорсопатия – это болезнь позвоночника, которая протекает длительно, годами, периодически обостряясь, что приводит к усилению клинических симптомов. С помощью современных методов терапии можно добиться стабилизации болезненного процесса, что обеспечит человеку комфортное качество жизни.

Зона шейного отдела позвоночника

Поражение шейных позвонков наблюдается при локализации процесса в цервикальной зоне – С1-С7. Болезнь имеет код в МКБ 10 – М 50. Суть патологических изменений заключается в деформации тел позвонков и пространства между ними с ущемлением нервных стволов, берущих начало от спинного мозга в этой зоне. Поэтому в клинической картине преобладают корешковые симптомы – болевые ощущения в области шейно-грудного отдела позвоночника с иррадиацией в лопатку или руки.

С изменением тел позвонков происходит деформация артерий, питающих головной мозг и пролегающих в непосредственной близости от костных структур. Это приводит к нарушению кровоснабжения центральной нервной системы, вызывая сильные головные боли и головокружения. Развивается вертеброгенная энцефалопатия, что ухудшает когнитивные возможности человека. Поэтому раннее выявление и интенсивное лечение, направленное на профилактику прогрессирования патологического процесса, приводят к стабилизации состояния пациента и обеспечивают достойное качество жизни.

Главные симптомы шейной дорсопатии:

  • боли в области шеи. Они имеют ноющий или приступообразный характер в зависимости от остроты процесса. Часто наблюдается иррадиация по ходу нервных волокон в верхние конечности;
  • ограничение движений в шейном сегменте;
  • головные боли. Связаны с нарушением кровотока в позвоночных артериях. Наиболее типичны боли в затылочной области ноющего характера, которые быстро купируются анальгетиками, но артериальное давление обычно не повышается;
  • головокружение. Симптом также связан с нарушением кровоснабжения головного мозга;
  • слабость в руках и нарушение чувствительности в пальцах. Этот признак свидетельствует о далеко зашедшем патологическом процессе, так как имеются проявления ишемизации (снижения кровоснабжения) нервных стволов.

Наиболее ранним симптомом дорсопатии в шейном отделе позвоночника является боль. Она поначалу возникает при движениях, но довольно быстро проблема нарастает, что приводит к бессонным ночам. Иногда возможны острые приступы боли, которые требуют немедленного принятия лечебных мер. При остром состоянии болезненные ощущения возникают мгновенно, часто после неудачного поворота головы или туловища. Каждое движение дается с трудом, человек стонет, а ситуация усугубляется слабостью в руках и головокружением. Однако дорсопатия не угрожает жизни – даже острые боли быстро купируются, а общее состояние пациента нормализуется.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической симптоматики, данных рентгенологических методов обследования. Патология шейно-грудного сегмента лучше всего визуализируется при МРТ или КТ-исследовании. Обследование необходимо всем больным, так как дорсопатию нужно дифференцировать с многочисленными аномалиями спинного мозга, опухолевыми процессами.

Лечение шейного отдела

Основные принципы терапии хронического заболевания:

  • эффективное обезболивание;
  • стабилизация костных структур позвоночника;
  • профилактика рецидивов;
  • нормализация кровотока в позвоночных артериях, головном мозге;
  • расслабление мышц для облегчения движений.

Главный симптом, который беспокоит больных с поражением шейного, поясничного отделов позвоночника – боль. Важное условие скорейшего восстановления качества жизни человека — купирование неприятных ощущений. Основная группа препаратов для анальгезии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их выбор обусловлен быстротой действия, снижением воспалительной реакции, возможностью парентерального введения лекарства.

Для лечения дорсопатии шейного сегмента применяются следующие группы препаратов и методов нелекарственного воздействия:

  • простые анальгетики (парацетамол, анальгин);
  • миорелаксанты (тизанидин, толперизон);
  • наркотические анальгетики при выраженных болях в стационарных условиях (промедол, омнопон);
  • периферические вазодилататоры (пентоксифиллин);
  • метаболические регуляторы работы головного мозга (актовегин, пирацетам);
  • ЛФК;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Схема лечения обычно сочетает использование НПВС и миорелаксантов с физиотерапевтическими методиками. Иногда для коррекции психоневрологического статуса применяются анксиолитики и антидепрессанты.

В таблице представлены наиболее актуальные методы лечения дорсопатии шейного отдела позвоночника в различных клинических ситуациях.

НПВС

Вспомогательные препараты Стимуляторы кровотока

Физиолечение

Классическая терапия Диклофенак Мидокалм, тизанидин, амитриптилин, фенорелаксан Актовегин Диадинамические токи, амплипульс, электрофорез
Дорсопатия у больных с патологией желудка Нимесулид, мелоксикам Мизопростол, омепразол, квамател, толперизон Актовегин, цитофлавин Магнитотерапия, кварц, электрофорез
Пожилые и ослабленные пациенты Ацеклофенак, мелоксикам Витамины группы В, парацетамол, фенорелаксан, тизанидин Актовегин, глиатилин, цитофлавин, рибоксин, винпоцетин Не применяется, используется массаж, народные средства
Дорсопатия со слабым болевым синдромом и выраженной энцефалопатией Не применяются или нимесулид Антидепрессанты, глицин, фенибут, гамма аминомасляная кислота Актовегин, глиатилин, цитофлавин, трентал Д-Арсонваль, амплипульс
Больные с необходимостью парентерального введения лекарств Мовалис, вольтарен Мидокалм, фенорелаксан Весь арсенал Индивидуально, в зависимости от состояния пациента

Главные побочные эффекты всех НПВС – раздражение слизистой желудка и усиление депрессивных настроений. Поэтому для тех больных, которым требуется обезболивание, используются препараты с наименьшим поражающим действием на пищеварительный тракт. При наличии острой язвы их заменяют на анальгетики, в том числе коротким курсом — наркотические.

Лечение народными средствами способствует отвлекающему действию на организм человека. Все знахарские методики, используемые наружно, раздражают кожу шеи, что ведет к снижению болевых ощущений. Однако при наличии симптомов, связанных с сосудистыми нарушениями, народные средства часто оказываются бессильны, так как необходима мощная стимуляция кровотока головного мозга. Растительные препараты можно использовать в комплексе с официальными методами, заменять прием НПВС, особенно при проблемах с желудочно-кишечным трактом.

Скорейшему снятию всех симптомов дорсопатии поможет лечебная физкультура. Регулярные занятия не только улучшают объем движений в позвоночнике, но и стимулируют местный кровоток. На фоне ЛФК при патологии шейно-грудного сегмента улучшается кровоснабжение головного мозга, что, помимо терапевтического эффекта, создает благоприятный психоэмоциональный фон больному.

Упражнения при дорсопатии шейного отдела позвоночника:

  • наклонные движения. Исходное положение – стоя или сидя. Голова установлена ровно, взгляд фиксирован на конкретной точке. Суть упражнения – боковые наклоны головой с помощью мышц шеи. В идеале желательно достать мочкой уха до плеча. Количество повторов не имеет значения, важен минимальный промежуток времени для тренировок – не менее 15 минут;
  • движения плечами. Исходное положение – стоя. Руки вдоль туловища, шея расправлена полностью. Суть упражнения – совершать движения плечами вверх и вниз, опуская голову вниз в момент поднятия рук. Минимальный временной промежуток – 20 минут;
  • повороты головы. Исходная позиция – стоя или сидя. Взгляд фиксирован, шея расслаблена. Необходимо совершать повороты головы вправо и влево с паузой в середине упражнения. Минимальное время – 15 минут;
  • махи руками. Исходная позиция – стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги расставлены по ширине плеч. Суть упражнения – одновременный подъем распрямленных верхних конечностей с прогибанием шеи назад, затем возвращение в исходную позицию. Количество повторов – не менее 20;
  • круговые движения в плечевом суставе. Упражнение полезно при сочетании шейной и грудной дорсопатии. Изначальная позиция – стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги разведены на ширину плеч или немного больше. Суть упражнения – круговые движения распрямленными руками в плечевом суставе с прогибанием шейно-грудного сегмента позвоночника в момент тренировки. Продолжительность физических занятий – не менее 15 минут в день.

Все упражнения должны совершаться медленно, постепенно наращивая ритм. При сильном головокружении, которое не прекращается во время физических тренировок, необходима консультация специалиста для коррекции упражнений. ЛФК не является методом, который вылечит больного. Симптомы уйдут, если гимнастика сочетается с лекарственной терапией.

Что такое дорсопатия поясничного отдела

Поражение поясничного сегмента позвоночного столба вследствие дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевой ткани является дорсопатией. Болезнь отражена в МКБ 10 под нозологическим кодом – М51. Патология включает поражение пояснично-крестцового, нижнегрудного сегмента позвоночного столба.

Болезнь протекает хронически с периодами обострений, когда резко нарушается функция грудо-поясничного отдела позвоночника. Основные симптомы заболевания:

  • боль. Типичный признак дорсопатии, отмечается в поясничной области, часто с иррадиацией в ногу или ягодицу;
  • ограничение движений в пораженном сегменте;
  • снижение чувствительности и слабость в ногах;
  • нарушения кровоснабжения конечностей.

Наиболее характерный признак — боль, возникающая вследствие поражения нервных стволов, берущих начало от спинного мозга в поясничном сегменте. Боль носит ноющий характер, но возможны острые приступы с резким ограничением движений в пораженном отделе. Типична иррадиация в ногу и ягодицу по ходу нервных стволов. По мере прогрессирования болезненного процесса нарушается кровоснабжение нижних конечностей, что приводит к атрофии мышечной ткани с последующим резким затруднением ходьбы.

Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины, данных рентгенологического обследования. Возможные признаки поражения костных структур при компьютерной томографии:

  • костные изменения позвонков;
  • склеротические процессы в субхондральном пространстве;
  • патология межпозвонкового диска, включая разрушение фиброзной капсулы;
  • грыжи Шморля;
  • костные протрузии и сужение спинномозгового канала;
  • смещение дисков с рубцовыми изменениями паравертебральной клетчатки.

Рентгенологические проявления ухудшаются в зависимости от стадии дорсопатии. В запущенных случаях наблюдается анкилоз суставов поясничной области, что резко ограничивает реабилитационные возможности пациента.

Лечение поясничного сегмента

Главная задача терапевтических мероприятий – облегчение движений в пояснице снятием болевого синдрома, профилактикой прогрессирования заболевания и усиления мышечного каркаса спины. Основные принципы лечебных действий следующие:

  • снятие боли;
  • улучшение трофики тканей поясничной зоны;
  • укрепление мышц;
  • восстановление костно-хрящевой ткани;
  • уменьшение эмоциональной реакции больного.

Первоначальная задача — коррекция болевых ощущений и психоэмоционального фона. Лечение дорсопатии включает уколы и таблетки с противовоспалительным, обезболивающим и успокаивающим действием. Чаще назначаются следующие лекарства:

  • НПВС – диклофенак, пироксикам, нимесулид;
  • анальгетики – парацетамол, анальгин, трамадол;
  • психокорректоры и антидепрессанты – грандаксин, алпразолам, амитриптилин;
  • миорелаксанты – толперизон и тизанидин;
  • витамины;
  • хондропротекторы – глюкозамин, хондроитин.

Дополнительно в комплекс лечебных мероприятий включается массаж, физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Полноценное лечение пояснично-крестцового отдела позвоночника невозможно без ЛФК. Наиболее эффективные упражнения при дорсопатии поясничной зоны:

  • повороты туловища. Исходная позиция – стоя, руки расположены на пояснице. Необходимо совершать плавные повороты туловищем вправо и влево, используя силу мышц нижней части спины. Продолжительность занятий – не менее 15 минут;
  • подъемы ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах. Необходимо поочередно поднимать нижние конечности, сгибая их в коленном суставе. Количество повторов – не менее 20 раз. При сильной боли упражнение необходимо выполнять очень медленно;
  • подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на спине, ноги и руки прижаты к телу. Суть тренировки – выполнение подъемов корпуса до перехода в сидячее положение за счет работы мышц поясницы. Затем медленное возвращение в исходное положение. Количество повторов – не менее 10;
  • выполнение мостика. Исходно нужно расположиться, лежа на спине. Руки и ноги прижаты к туловищу и выпрямлены. Суть упражнения: с помощью силы мышц поясницы и ног поднять таз до полного выпрямления в коленных и тазобедренных суставах. Особенно эффективно занятие при поражении пояснично-крестцового сегмента после стихания болевого синдрома.

ЛФК при дорсопатии поясничного отдела требуется выполнять под наблюдением инструктора, особенно при наличии резкого болевого синдрома. Во время диагностических мероприятий важно исключить межпозвонковую грыжу, чтобы физическими тренировками не ухудшить состояние спинномозговых структур.

Дорсопатия с корешковым синдромом

Патологические процессы в поясничном сегменте часто затрагивают нервные структуры. Поражаются спинномозговые корешки с появлением типичной симптоматики — болевых ощущений. Вертеброгенная природа патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника наиболее ярко проявляется в иррадиации боли в нижние конечности по ходу нервных корешков.

Большинство дорсопатий затрагивают нервные структуры, особенно в запущенных стадиях. Вследствие корешкового синдрома нарушается чувствительность в ногах, а затем затрудняется периферический кровоток. Это приводит к атрофии мышц, анкилозированию суставов и серьезному ограничению движений в позвоночном столбе и ногах. Поэтому при появлении клиники корешкового синдрома необходимо проводить лечебные мероприятия, направленные не только на обезболивание, но и на активацию кровоснабжения нижних конечностей. Для этого в комплексное лечение включается периферический вазодилататор и миорелаксант.

Поражение грудной зоны

Изолированно грудные сегменты поражаются редко. Чаще это распространенный процесс с клиническими проявлениями именно в торакальных отделах. Главные симптомы заболевания:

  • боль в грудной клетке с иррадиацией в область сердца и руки;
  • нарушения чувствительности в верхних конечностях;
  • ограничение движений в грудном сегменте позвоночника и руках;
  • атрофия мышц в плечевом поясе;
  • слабость в кистях и покалывания кончиков пальцев.

Лечение дорсопатии грудной зоны не отличается от терапии болезни с поражением других отделов позвоночного столба. Применяются НПВС, миорелаксанты, периферические вазодилататоры. Однако прежде чем начинать терапевтические мероприятия, важно точно установить диагноз. Боли в грудной клетке могут сигнализировать о патологии сердца, в том числе острым коронарным синдромом. Эта проблема угрожает жизни человека, поэтому в программу обследования пациентов с дорсопатией входят ЭКГ, тропониновый тест.

Так как боли могут симулировать патологию сердца, люди испытывают тяжелый эмоциональный дискомфорт. Поэтому для коррекции психоэмоционального фона нужны более серьезные препараты, нежели при поражении поясничного сегмента. Используются современные анксиолитики (например, Алпразолам). При успешной терапии болевой синдром грудного отдела позвоночника нестойкий, проходит в течение короткого времени, но из-за распространенности костно-хрящевых изменений возможны рецидивы. Их профилактика достигается использованием ЛФК, массажа и хондропротекторов. Полностью вылечить дорсопатию невозможно, но с помощью современных методов лечения легко поддержать высокое качество жизни пациентов.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий