Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение стеноза позвоночника шейного отдела позвоночника

Вывих шеи: симптомы и лечение растяжения связок (фото)

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Ввиду того, что шейный отдел позвоночного столба является самым подвижным, вывих шеи – явление довольно нередкое. В медицинских справочниках эта травма имеет название «выпадение капсулы шейного позвоночника».

Это повреждение очень опасное, поскольку для него типично не только смещение суставных поверхностей, позвонков, но и внутренних отростков, растяжение мышечной ткани и связочного аппарата.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате этого практически всегда происходит повреждение вещества и оболочки спинного мозга. Учитывая эти моменты, можно с уверенностью утверждать, что вывих шеи является прямой угрозой для жизни человека.

В каких ситуациях можно получить травму

Причиной вывиха шеи и повреждения ее связок может стать:

  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Катания на коньках и лыжах.
  • Упражнения со стойкой на голове.
  • Ныряние в непроверенных водоемах.
  • Кувыркания на уроках физкультуры.
  • Травмы, полученные на спортивных снарядах.
  • Непроизвольный выгиб шеи с резким поднятием головы во время сна.

К сожалению, вывих шеи и растяжение связок нередко сопровождаются переломом шейных позвонков.

Различные виды вывиха классифицируются в соответствии с механизмом повреждения, местом травмы и степенью смещения.

  1. Передние и задние вывихи.
  2. Односторонние и двухсторонние.
  3. Неполные и полные.
  4. Сцепленные.
  5. Скользящие.
  6. Опрокидывающиеся.

вывих шеиПолучить вывих и растяжение связок в другом отделе позвоночного столба довольно сложно, что обусловлено его строением. Позвоночник – это фундамент тела человека, поэтому все позвонковые суставы крепко соединены между собой при помощи связок и межпозвонковых дисков.

Ввиду того, что суставы шейного отдела активно работают, а связки обладают гибкостью, шея человека способна совершать повороты наклоны и запрокидывания, то есть она очень подвижна. Вывих шеи чаще всего происходит в первом позвонке.

Симптомы вывиха шейного позвонка

Поскольку вывихи шейного отдела позвоночника имеют разнообразные формы, симптомы каждого из них имеют свои индивидуальные особенности.

  • При одностороннем вывихе шеи голова наклоняется в сторону противоположную от смещения.
  • При двустороннем вывихе шейного отдела голова наклоняется вперед.
  • Пациент испытывает сильную боль, которая усиливается с каждым днем.
  • Болевые ощущения становятся интенсивнее при нахождении головы в горизонтальном положении.
  • Осуществлять головой повороты и наклоны становится невозможно. Этого можно добиться только при удерживании головы руками.
  • Пациенты, у которых диагностирован вывих шейного отдела позвоночника, при необходимости повернуть голову вынуждены поворачиваться всем туловищем.
  • К этим симптомам присоединяется крепитация, головная боль, головокружение, потемнение в глазах.
  • Боль может иррадиировать в руку или плечевой сустав.

Однако при постановке диагноза врачи не спешат с окончательным заключением, поскольку симптомы вывиха шеи довольно схожи с признаками миозита и остеохондроза, остеоартроза позвоночника.

Обычно для уточнения диагноза уже на первом приеме врач направляет пациента на рентген. Хотя на рентгеновских снимках вывих не всегда определяется, зато довольно четко фиксируется смещение головы по отношению к шейному отделу позвоночника.

По этим признакам врач может констатировать вывих шеи.

Если у пациента присутствуют вышеперечисленные симптомы, имеются все основания подозревать именно эту травму, поэтому человек немедленно должен показаться травматологу. Пренебрежительное отношение к проблеме может вылиться в растяжение связок и контрактуру сухожилий и мышц, а это уже необратимые явления:

  1. шея становится искривленной;
  2. голова больного все время наклонена в какую-либо сторону или вперед.

Диагностика и лечение вывиха шеи

вывих шеи Сегодня для более точного диагностирования применяется метод спондилографии (рентгенография позвоночного столба без предварительного его контрастирования).

Если сразу поставить диагноз не удается, а все симптомы свидетельствуют о наличие вывиха шеи, исследование производится через ротовую полость.

В присутствии вывиха шеи врач абсолютно убежден, если на снимках наблюдаются следующие патологические изменения:

  • смещение суставных поверхностей;
  • одностороннее уменьшение размера межпозвоночного диска;
  • асимметричное положение первого позвонка.

Растяжение связок и вывих шеи лечится как консервативными мероприятиями, так и хирургическим вмешательством. К консервативным методам причисляются:

  1. скелетное вытяжение за теменные бугры;
  2. одномоментная закрытая репозиция с применением петли Глиссона;
  3. вправление методом Рише-Гютера.

Консервативная терапия показана в острой фазе повреждения.

Лечение детей

вывих шеи Если травма шейного отдела позвоночника диагностирована у ребенка, опытный врач проводит одномоментное вправление позвонка, для чего доктор пользуется специальной петлей Глиссона. Сначала травматолог делает осторожные ротационные движения, отклоняя голову пациента вправо-влево, назад-вперед.

Во время таких манипуляций четко слышен хруст, это характерно для вправления позвонка на свое анатомическое место. Процедура выполняется только тем врачом, который имеет достаточный опыт в управлении тракционным оборудованием. Доктор все время находится рядом с пациентом и постепенно увеличивает нагрузку в аппарате.

При появлении внезапного резкого хруста, врач немедленно ослабляет нагрузку и направляет ребенка на повторный рентген. Лечение застарелой травмы шеи проводится при помощи скобы Крачфилда. Эта процедура намного серьезнее и требует просверливания в черепе несквозных отверстий.

После вправления ткани вокруг пострадавшего позвонка обязательно будут отекать. После спадания отечности рекомендуется наложение гипсовых или пластмассовых торакокраниальных ортезов.

Носить такое приспособление ребенок должен в течение двух месяцев. Примерно через три месяца шейный отдел полностью восстановится.

Как лечить растяжение или вывих шейного отдела у взрослых

вывих шеиК экстренным мерам помощи относится обеспечение пострадавшему полного покоя и немедленная транспортировка его в медицинское учреждение. При подобных травмах всегда существует риск повреждения спинного мозга.

В клинике пациенту сделают рентген, вправят позвонок и на 4-6 месяцев наложат иммобилизующую повязку. Некоторые врачи предпочитают осуществлять вправление позвонков без наркоза. Такой подход они объясняют тем, что врач может контролировать ощущения пациента в момент процедуры.

Вправление происходит следующим образом:

  • предварительно врач рассказывает пациенту о возможных болевых синдромах и своих манипуляциях;
  • больного усаживают на стул;
  • врач берет пациента за голову и начинает приподнимать ее, таким образом, тело больного оказывается естественным противовесом;
  • свои действия врач не прекращает до тех пор, пока позвонки не встанут на место.

После этой процедуры больному назначают курс физиотерапевтических мероприятий.

В своей практике врачи иногда прибегают к вправлению шейного отдела позвоночника по методу Рише-Гютера. Суть этой методики состоит в следующем:

  1. пациент ложится спиной на кушетку таким образом, что его голова и шея свисают вниз;
  2. в больную область вводят раствор новокаина;
  3. врач накладывает петлю Глиссона и фиксирует ее на своей пояснице, голову пациента при этом врач удерживает руками;
  4. ассистент врача становится напротив и удерживает руками шею больного (края ладоней ассистента должны находиться на границе полученной травмы);
  5. постепенно происходит растяжение шеи по оси, а врач начинает наклонять ее в здоровую сторону;
  6. с предельной аккуратностью доктор поворачивает голову больного в сторону вывиха, в результате чего позвонок должен стать на свое место.

При неэффективности применения этих методик больному показана операция.

 

Содержание:

  • Симптоматическая картина
  • Причинные факторы
  • Лечебные мероприятия

Стеноз шейного отдела позвоночника входит в группу серьезных патологических процессов, которые предусматривают повреждение спинномозгового канала в виде сужения сформированного позвонками канала, что ведет к передавливанию нейрокорешков. Патология бывает как самостоятельная, так и вторичная.

Симптоматическая картина

Сформировавшийся  патологический процесс может протекать продолжительный срок бессимптомно. Клиническая картина формируется, когда в патологический процесс втягиваются нейральные корешки:

  1. Болевой синдром и судорожное состояние в нижних конечностях.
  2. Переменный болезненный синдром в спинной и бедренной области.
  3. Чувство онемения в шейно-плечевой зоне.
  4. Дисфункция мочевого пузыря и кишечника.
  5. Теряется равновесие.

Заболевший может предъявить жалобы на интенсивные и выраженные болезненные чувства, которые в основном локализуются в ногах. Это обуславливается сдавливанием корешков спинномозговой ткани. Часто подобный признак протекает на фоне судорожного состояния, онемения, хромоты. заболевший не состоянии долго оставаться в несменной позиции либо сидении, поскольку болезненное ощущение усиливается и ослабевает при начале движения, наклона либо приседания. А при возвращении  в стоячую позицию боль опять интенсифицируется. При хромоте пациент не способен преодолеть и небольшие расстояния.

Необходимость операции зависит от объема работоспособности пациента. Из основных проявлений выступает ложная хромота. В этом состоянии пациенту крайне трудно подняться либо спуститься по лестнице.

Причиной может явиться грыжа, которая способствует формированию переменной боли на спинной поверхности. Сместившиеся диски ведут к сужению пространства и сдавливанию нейрокорешков. В качестве вторичного признака выступает онемение в области деструкции, общая слабость, больной может ощущать покалывание в ногах.

Описанное заболевание зачастую сопровождается болезненным чувством в верхней 1/3 спинной области. Это обуславливается сдавливанием верхних спинальных корешков. Подобной картине свойственна периодичность, однако, болезненное состояние может сохраняться и неопределенно долгий период. Заболевший ощущает онемение верхней части спины, шейной области и верхней конечности с покалыванием в кисти. Также наблюдается у некоторых заболевших цефалгия и головокружение.

Причинные факторы

Зачастую стеноз может вызваться износом тканей или деформированием позвонков. На фоне травмирования и воспаления в остео-хондральной ткани начинается процесс деструкции, что приводит к загрязнению спинального канала.

К провоцирующим условиям относятся:

  • Возрастные трансформации (60 лет и более). Это зависит от образования на позвонках костных наростов, увеличением ширины суставной щели и формированием грыжевого выпячивания.
  • Длительные и частые физнагрузки.
  • Долгое и регулярное пребывание в одной позиции.
  • Разновидности артритов.
  • Травмирование позвоночного столба с последующим воспалением в костной массе позвонка.

Стеноз позвоночного канала подразделяется на:

  • Врожденный. На момент рождения ребенка этот канал уже узкий. И такое состояние зачастую не диагностируется долго, первоначальный признак появится в момент начала дегенеративного явления.
  • Приобретенный.
  • Комбинированный.

Лечебные мероприятия

При раннем диагностировании эффективность лечения достаточно высока. В случае отсутствия проблем с передвижением и расстройства функционирования кишечника и мочеполовой системы хирургическое вмешательство не назначается. Оно заменяется консервативной терапией.

Хирургическому лечению в любом случае должно предшествовать медикаментозное, которое продолжается на протяжении трех месяцев.

Основным лечением выступает применение НПВС, которые в свою очередь действуют как анальгезирующие средства. Пациенту обязательно прописываются физиопроцедуры. Они способствуют релаксации мышечной системы позвоночного столба, восстановлению работоспособности суставных соединений.

Главным требованием в лечебных мерах выступает обеспечение регулярного покоя. Возврат к активной жизни следует совершать в медленном темпе. Иначе картина может повториться.

В случае наличия хромоты рекомендуется проводить ежедневные непродолжительные прогулки.

Немаловажно также ношение специального бандажа, фиксирующего деструктированный участок спины с дальнейшим выравниванием. Он уменьшает нагрузку на позвоночный столб и способствует восстановлению кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Базисом лечения выступает ЛФК. Существует специальный курс, который способствует релаксации и укреплению мышечного корсета. Осуществляются такие занятия с максимальной осторожностью и вниманием.

В случае стойкого снижения работоспособности показан оперативный метод. Он позволяет значительно снизить прессинг на спинномозговую ткань и сберечь целостность позвонков:

  1. Ламинэктомия (декомпрессионная). Иссекается полностью вся дугу позвонка, которая, собственно и образует соответствующий канал. Расширяется пространство для нейроткани, открывается доступ к иным деструктированным зонам позвоночного столба. При существовании показаний последние также подлежат иссечению.
  2. Ляминотомия. Представляет неполное удаление пораженной дуги. При такой манипуляции прессинг на спинномозговую ткань значительно снижается, но не удаляется совсем. В этом случае также появляется возможность доступа к пораженным позвонкам и дискам с дальнейшим иссечением при существовании показаний.
  3. Стабилизация. Допускается параллельно с ламинэктомией. Целью процедуры выступает позвонковое сращивание. Описанная методика показана при наличии взаимозахождения позвонков. Хирург использует специальные приспособления для замещения пространства между разошедшими участками позвоночного столба:
  4. Пластины.
  5. Винты.
  6. Жесткие каркасы.

Зачастую подобная манипуляция совершается в случае необходимости исправления деформирования.

Восстановительный период предельно короткий – несколько суток, и прооперированный в состоянии двигаться. Стабилизация бывает динамической. При раннем диагностировании хирургическое вмешательство предусматривает частичную замену трансформированных областей, имплантируют определенный элемент, способствующий снижению нагрузки на позвоночный столб и обеспечению амортизации движения прооперированного.

  • Гимнастика по методу Катарины Шрот при лечении сколиоза
  • Причины развития, симптомы и лечение остеоартроза плечевого сустава
  • Симптомы и лечение перелома дужки позвонка
  • Почему развивается и как лечить ганглиорадикулит?
  • Болят подошвы ног — в чем причина и что делать?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    08 февраля 2019

  • Как избавиться от боли в пояснице, которая возвращается после лечения?
  • 07 февраля 2019

  • Сосудистая дистония и вчд — как лечиться?
  • 06 февраля 2019

  • Сильно стучит сердце и немеют конечности, становится мало воздуха
  • 05 февраля 2019

  • Дегенеративный стеноз диска — как вылечить?
  • 04 февраля 2019

  • Почему появился шум в ушах и что делать?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Стеноз позвоночного канала: причины, симтомы, тактика лечения

Стеноз позвоночного каналаСтеноз позвоночного канала представляет собой патологический дегенеративный процесс, характеризующийся уменьшением диаметра позвоночного канала, занимаемого спинным мозгом.

 

 

Классификация заболевания

По механизму возникновения стеноз позвоночного канала бывает врождённым или приобретённым.

Врождённый обусловлен анатомическими особенностями и проявляется в форме:

  • укорочения дуги позвонков;
  • ахондроплазии (увеличения толщины дуги позвонка, уменьшения высоты его тела и укорочения ножки);
  • хрящевой и фиброзной диастематомиелии.

Основными причинами возникновения приобретённого(вторичного) стеноза являются:

  • деформирующий спондилоартроз, проявляющийся в виде гипертрофии межпозвонковых суставов и образования краевых остеофитов;
  • оссификация грыж межпозвонковых дисков;
  • дегенеративно-дистрофический спондилолистез;
  • гиперостоз ревматоидной природы (болезнь Форестье);
  • болезнь Бехтерева;
  • гипертрофическое разрастание и оссификация жёлтой связки;
  • ятрогенный стеноз — субарахноидальные спайки и рубцы, образующиеся в послеоперационном периоде.

По степени прогрессирования заболевания:

  • сужение канала до 12 мм — относительный стеноз
  • сужение канала до 10 мм и меньше — абсолютный стеноз

По области распространения:

  • центральный стеноз
  • латеральный стеноз

Какие основные симптомы болезни?

Чаще всего стеноз позвоночного канала наблюдается в поясничном отделе позвоночника.

Болезнь проявляет себя, прежде всего болью в пояснице, которая нередко иррадиирует в ноги. Также наблюдаются слабость и чувство тяжести в пояснице и ногах. Обычно эти симптомы сначала возникают только после продолжительной нагрузки, а после короткого отдыха проходят.

Стеноз позвоночного канала на уровне шейного отдела встречается реже, но, в силу того, что в этом отделе позвоночный канал сам по себе узкий, еще большее его сужение проявляется моментально..

При этом стеноз и сдавливание спинного мозга на этом уровне нередко приводят к развитию миелопатии — тяжелой неврологической патологии, при котором на фоне постоянно повышенного тонуса мышц наблюдается слабость в конечностях и нередко нарушается работа тазовых органов.

Как выглядит стеноз позвоночного канала

Диагностика

Установление диагноза начинается с внимательного изучения жалоб и уточнения локализации и характера боли, ее связи с физической активностью, а также уточнения других симптомов, возникающих при заболеваниях периферической нервной системы: снижения чувствительности, слабости и т.д.

Затем проводится физикальный осмотр, в результате которого определяется предварительный диагноз и уточнения план дальнейшего обследования для уточнения диагноза.

Чаще всего при стенозе позвоночника с целью дополнительного обследования проводятся рентгенография и магнитно-резонансная томография позвоночника, и иногда дополнительно выполняется компьютерная томография.

 

Как принято лечить стеноз позвоночного канала?

Консервативное лечение

При умеренной выраженности симптомов заболевания предпочтительно консервативное лечение.

Эпидуральное введение стероидовТакое лечение включает в себя в первую очередь медикаментозную терапию, сочетающуюся с физиотерапевтическими методами и массажем. Медикаментозное лечение заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих и средств, улучшающих кровообращение.

В некоторых случаях при стойком болевом синдроме применяется эпидуральное введение глюкокортикоидов.

Стоит, однако учитывать, что стероидные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому такой метод лечения лишь тогда, когда другие методы консервативного лечения оказались неэффективными.

Хирургическое лечение

Хирургическое устранение стеноза

В случаях, когда боль становится невыносимой, нарушается работа тазовых органов, боль в ногах приобретает постоянный характер или слабость в ногах постепенно нарастает, встаёт вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Учитывая, что в большинстве случаев заболевание является «возрастным», а у больных пожилого возраста операция не всегда желательна и возможна, необходимо тщательно взвешивать все факторы, учитывать общее состояние здоровья и возможный риск операции.
Нередко стеноз позвоночного канала сочетается с нестабильностью и грыжами межпозвонковых дисков, что также влияет на выбор операции.

Основной же целью хирургического вмешательства является декомпрессия спинного мозга, поэтому наиболее часто выполняется декомпрессивная ламинэктомия, а в некоторых случаях установка стабилизирующих систем или систем межостистой фиксации.

При сочетании стеноза с грыжей межпозвоночного диска требуется микродискэктомия, особенностью которой является более широкая, чем при декомпрессивной ламинэктомии, резекция костных структур, которые вызывают сужение позвоночного канала.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий